¿Qué medicamentos para el trastorno de pánico están disponibles?

Conclusiones clave:

  • El trastorno de pánico es una afección de salud mental que causa ataques de pánico repetidos que afectan la calidad de vida general de una persona.

  • El trastorno de pánico se puede controlar con medicamentos y otras terapias.

  • Los medicamentos aprobados por la FDA para tratar el trastorno de pánico incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), cápsulas de venlafaxina de liberación prolongada y benzodiazepinas.

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Todos hemos experimentado momentos de pánico. Algunos momentos son grandes, como perderse en una gran ciudad o encontrarse cara a cara con un oso en una ruta de senderismo. Algunos momentos son pequeños, como perder las llaves del auto mientras intentamos salir corriendo por la puerta para ir al trabajo. El pánico es una respuesta natural al miedo y al estrés en nuestras vidas y nos sucede a todos en algún momento u otro.

Pero, ¿qué sucede cuando entramos en pánico sin la presencia tradicional del miedo o el estrés? A menudo, los escuchamos llamados ataques de pánico y aparentemente pueden surgir de la nada. Si estos ataques ocurren con frecuencia, pueden ser un síntoma de trastorno de pánico.

El trastorno de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad que actualmente afecta a alrededor 6 millones de adultos estadounidenses - cerca del 3% de la población del país. Las mujeres son doble de probabilidades como hombres para desarrollar trastorno de pánico. Y se estima que casi el 5% de los adultos estadounidenses experimentarán el trastorno de pánico en algún momento de su vida.

Analicemos más a fondo qué es el trastorno de pánico, qué síntomas suelen experimentar las personas y qué tratamientos están disponibles.

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¿Qué es el trastorno de pánico?

Trastorno de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad en el que las personas tienen ataques de pánico repetidos más uno de los siguientes:

  • Preocupación persistente por tener más ataques de pánico y los efectos que esos ataques podrían tener.

  • Cambios negativos en el comportamiento debido al ataque, como evitar un lugar donde experimentó un ataque de pánico.

Puedes tener un ataque de pánico sin tener ni desarrollar trastorno de pánico. Un ataque de pánico es un evento único. El trastorno de pánico ocurre cuando estos ataques de pánico inesperados ocurren varias veces y las preocupaciones de tener otro tienen un gran impacto en sus actividades diarias.

¿Cuáles son los síntomas de un ataque de pánico?

Ya hemos hablado de la diferencia entre un solo ataque de pánico y un trastorno de pánico. Pero, ¿cómo se ve un ataque de pánico?

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ) - el manual oficial de todas las condiciones de salud mental y sus síntomas - un ataque de pánico incluye al menos cuatro de los siguientes síntomas:

  • Un corazón acelerado o palpitante

  • Transpiración

  • Temblando o temblando

  • Sentirse sin aliento

  • Dolor o malestar en el pecho

  • Náuseas o dolor en el área del estómago.

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  • Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo

  • Sensación de frío o calor

  • Entumecimiento u hormigueo

  • Miedo a perder el control o morir

  • Sentimientos de estar desapegado de ti mismo.

Los ataques de pánico son diferentes para todos. Las personas pueden experimentar algunos o todos estos síntomas. También es posible experimentar otros que no están en esta lista. Si siente que ha tenido un ataque de pánico, hable con su proveedor de atención médica y describa todo lo que sucedió.

¿Se puede curar el trastorno de pánico?

La experiencia de todos con el trastorno de pánico es única. Sin embargo, no existe una cura conocida para esta afección. Afortunadamente, el trastorno de pánico se puede tratar y puede controlar los síntomas con medicamentos, terapias conductuales o una combinación de ambos.

Una estudio encontró que cerca del 65% de las personas con trastorno de pánico experimentaron una remisión de los síntomas (sin ataques de pánico) dentro de los 6 meses. Pero, de los que lograron la remisión, más de 20% experimentaron una reaparición de sus síntomas. Si sus síntomas comienzan de nuevo después de haber estado bajo control durante un tiempo, hable con su proveedor de atención médica, pero sepa que esto es común.

¿Qué medicamentos se pueden usar para tratar el trastorno de pánico?

Los medicamentos aprobados por la FDA para tratar el trastorno de pánico se dividen en tres clases: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), ybenzodiacepinas.

ISRS

Los ISRS se consideran un primera opción grupo de medicamentos para el tratamiento del trastorno de pánico. Estos medicamentos funcionan elevar los niveles de serotonina en tu cerebro. Serotonina es uno de los neurotransmisores (mensajeros químicos) que ayudan a controlar su estado de ánimo.

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Mientras los expertos todavía inseguro exactamente cómo la serotonina está relacionada con los trastornos de ansiedad, los ISRS son eficaz en la disminución de los síntomas del trastorno de pánico. Los ISRS también se pueden usar para tratar otras afecciones de salud mental, como la depresión y otros tipos de ansiedad.

Actualmente, la FDA ha aprobado tres ISRS para tratar el trastorno de pánico:

  • Fluoxetina(Prozac)

  • Paroxetina(Paxil, Pexeva)

  • Sertralina(Zoloft)

Los proveedores de atención médica a veces recetan otros ISRS para el trastorno de pánico aunque no estén aprobados por la FDA para la afección. Esto se considera un uso no indicado en la etiqueta, pero las pautas sugieren otros medicamentos de esta clase son igualmente eficaces para esta afección.

SNRI

Los IRSN funcionan de manera similar a los ISRS. La principal diferencia es a qué neurotransmisores afectan los IRSN. Además de la serotonina, SNRI también aumentan los niveles cerebrales de noradrenalina - otro mensajero químico relacionado con la ansiedad.

El único IRSN aprobado por la FDA para el trastorno de pánico esvenlafaxina de liberación prolongada (ER)(Efexor XR). La venlafaxina viene envasada en forma de tableta de liberación inmediata, tableta ER y cápsula ER. Solo la cápsula ER, y no la tableta ER, está aprobada por la FDA para el trastorno de pánico. Otros SNRI no han sido bien estudiado para el tratamiento del trastorno de pánico.

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas se usan para tratar varias afecciones, incluido el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y las convulsiones. Estos medicamentos actúan calmando el sistema nervioso central (SNC): el cerebro y la médula espinal. Las dos benzodiazepinas aprobadas por la FDA para tratar el trastorno de pánico son el alprazolam (Xanax) yclonazepam(Klonopin).

Las benzodiazepinas se usan comúnmente para tratar un ataque de pánico activo porque comienzan a actuar rápidamente en el cuerpo. Sin embargo, conllevan un riesgo de dependencia física y generalmente son menos preferido que los ISRS para el trastorno de pánico en muchos casos.

Debido a esto, es mejor usar las benzodiazepinas solo por un período corto de tiempo, idealmente no más de 2 a 4 semanas, mientras que otros medicamentos están apareciendo o solo según sea necesario para los ataques de pánico activos.

Aparte de los ISRS, los IRSN y las benzodiazepinas, pautas de tratamiento sugieren que los antidepresivos tricíclicos (ATC) también se pueden usar para tratar el trastorno de pánico. Estos pueden incluir medicamentos como imipramina, clomipramina (Anafranil) ynortriptilina(Pamelor). Sin embargo, los ATC no están aprobados por la FDA para tratar el trastorno de pánico y tienden a causar más efectos secundarios.

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¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los medicamentos para el trastorno de pánico?

Aunque estos medicamentos funcionan de diferentes maneras, pueden tener algunos efectos secundarios similares. Por ejemplo, ISRS , venlafaxina ER , y benzodiacepinas Todos pueden causar diarrea, náuseas y somnolencia. Sin embargo, existen notables diferencias entre ellos.

ISRS y venlafaxina ER

ISRS y venlafaxina ER puede tardar más en hacer efecto que las benzodiazepinas. Estos medicamentos deben tomarse todos los días y pueden tomar 4 a 6 semanas o más para patear. ISRS y venlafaxina ER También se sabe que causan efectos secundarios molestos, como sudoración y disfunción sexual, que no son típicos de benzodiacepinas .

Los ISRS y la venlafaxina ER también conllevan el riesgo de una complicación rara pero grave llamada síndrome de serotonina . Este efecto secundario potencialmente mortal es causado por la presencia de demasiada serotonina en el cuerpo. El síndrome serotoninérgico puede convertirse en una situación de emergencia y requiere atención médica.

Busque ayuda inmediata si experimenta el siguiente después de iniciar un ISRS o venlafaxina ER:

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  • Fiebre

  • Músculos rígidos o rígidos

  • Vómitos

  • Temblores (temblores incontrolables)

  • Agitación, confusión o inquietud inexplicables

  • Sudoración excesiva

Benzodiazepinas

Como se mencionó anteriormente, las benzodiazepinas conllevan un riesgo de dependencia. Esto significa que si los ha estado tomando con regularidad, podría experimentar síntomas de abstinencia si intenta reducir su dosis o dejar de tomarlos. Esto puede incluir síntomas como náuseas, temblores y ansiedad.

Los síntomas de abstinencia son únicos para todos. Pero para algunas personas, pueden sentirse similar a los síntomas del ataque de pánico.

Si nota más síntomas de un ataque de pánico después de comenzar a reducir su dosis de benzodiazepina, infórmeselo a su proveedor. Es posible que necesiten reajustar su dosis.

Nunca intente suspender o cambiar la dosis de su benzodiazepina sin la autorización de su proveedor de atención médica. Su proveedor puede ayudar a sugerir un horario de disminución que reduce su riesgo de síntomas de abstinencia.

¿Se necesitan varios medicamentos para controlar tanto el trastorno de pánico como los ataques de pánico?

Esta es una pregunta difícil de responder, ya que la respuesta es diferente para todos. Si bien los medicamentos mencionados anteriormente son todos efectivos para tratar el trastorno de pánico, a veces, un solo medicamento puede no ser suficiente por sí solo.

Por ejemplo, su proveedor de atención médica puede recetarle un ISRS o venlafaxina ER para que lo tome todos los días para ayudar a reducir la cantidad de ataques de pánico y una benzodiazepina para tomar solo durante un ataque de pánico activo. Su proveedor de atención médica trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento que funcione mejor para tratar sus síntomas específicos.

¿Existen alternativas naturales a los medicamentos para el trastorno de pánico?

Los medicamentos no son la única opción para tratar el trastorno de pánico. Hay varios pasos que puede tomar para ayudar a calmarse y disminuir los síntomas de un ataque de pánico mientras está sucediendo.

Estas técnicas incluyen:

  • Alejarse de la situación o el entorno estresante

  • Escucha musica relajante

    ¿Puedes tomar 800 mg de ibuprofeno?
  • Tomando respiraciones lentas y profundas

  • Contando lentamente hasta 10

  • Hablar con alguien de confianza sobre lo que está sucediendo

Terapia de comportamiento cognitivo (TCC) es otra opción sin medicación. La TCC es un tipo de terapia de conversación en la que las personas con trastorno de pánico trabajan con un profesional de la salud mental para identificar los desencadenantes, comprender los síntomas y desarrollar respuestas a los ataques de pánico.

CBT es un opción de primera elección para tratar esta condición, y estudios muestre que la TCC se puede usar sola para el trastorno de pánico o como tratamiento complementario a los medicamentos. Discuta esta opción con su proveedor de atención médica si está interesado.

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La línea de fondo

La vida puede ser estresante. Tener un solo ataque de pánico relacionado con el estrés puede ser un evento único. Pero si tiene varios ataques de pánico o estos afectan su vida diaria, puede ser el momento de hablar con su proveedor de atención médica. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo si su proveedor le informa que tiene un trastorno de pánico.

Todos experimentan los ataques de pánico de manera diferente. Es importante explicarle sus síntomas a su proveedor de atención médica para que sepa lo que está sintiendo. Ellos pueden trabajar con usted para desarrollar un plan que incluya terapia cognitivo-conductual, medicamentos o ambos.

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