Fibras uterinas

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas son crecimientos benignos (no cancerosos) que pueden ocurrir en diferentes lugares dentro o fuera del útero. También se les conoce como leiomioma o simplemente mioma. Los fibromas varían en tamaño y ubicación. Pueden ser pequeñas o tan grandes como una toronja, y con ese tamaño, pueden cambiar el tamaño y la forma del útero. Pueden crecer dentro de la pared del útero o crecer lejos de ella. También es posible tener más de un fibroma a la vez.

Los fibromas uterinos son más comunes en mujeres que están menstruando, pero las mujeres pueden tenerlos a cualquier edad, incluso en la menopausia. De hecho, hasta 80% de las mujeres tienen fibromas.

El riesgo de tener un fibroma a los 50 años es 70% en mujeres blancas y mas de 80% en mujeres negras.

Varias mujeres de pie en una carretera sosteniendo bolas con forma de fibromas.

Tabla de contenido

Lo esencial Ser diagnosticado Tratamiento Prevención Obteniendo ayuda Costos y ahorros Lista de verificación de discusión Preocupaciones comunes Más información Referencias
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¿Cuáles son los diferentes tipos de fibromas?

Un fibroma uterino es clasificado según donde crezca en el útero:

  • Subseroso: Crece en la superficie externa del útero (aproximadamente 55% de los fibromas son de este tipo).

  • Intramural: Crece dentro de la pared muscular del útero (aproximadamente 40% ).

  • Submucosa: Sobresale hacia el interior del útero (aproximadamente 5% ).

Cuando un fibroma crece lejos de la pared del útero y está adherido por una estructura parecida a un tallo, es pediculado.

Menos que 1 en 1000 los miomas son cancerosos.

¿Cuáles son los síntomas de los fibromas?

No todas las mujeres con fibromas presentan síntomas. Su proveedor de atención médica podría encontrar fibromas accidentalmente durante un examen pélvico de rutina o una prueba por imágenes. De hecho, un estimado 50% de los fibromas no causan síntomas.

Un diagrama de un útero con fibromas.

Cuando las mujeres experimentan síntomas relacionados con los fibromas, estos pueden incluir:

  • Cambios en el sangrado menstrual: períodos más frecuentes o más prolongados, sangrado entre períodos regulares y sangrado abundante que puede provocar anemia

  • Dolor: calambres abdominales, dolor rectal y dolor durante las relaciones sexuales

  • Presión de un útero agrandado: sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen; hinchazón del abdomen; estreñimiento, presión rectal y esfuerzo al defecar; micción frecuente, presión de la vejiga y dificultad para vaciar la vejiga

Muchas mujeres tienen síntomas relacionados con los fibromas con los que es difícil vivir. Un en línea encuesta de las mujeres con fibromas encontraron que estos síntomas relacionados con los fibromas afectaron su calidad de vida:

¿Qué tan comunes son los fibromas?

La mayoría de las mujeres desarrollan fibromas cuando cumplen 50 años. Los fibromas son raros antes de la pubertad y tienden a desarrollarse durante los años menstruales. Ellos son más común a medida que las mujeres envejecen, especialmente en las mujeres de entre 40 y 50 años. Los fibromas tienden a disminuir de tamaño después de la menopausia.

Los fibromas componen 40% a 60% de todas las histerectomías que se realizan.

¿Quién tiene fibromas y por qué?

Cierto riesgo factores puede aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle fibromas. Incluyen:

  • Dieta rica en carnes rojas y baja en verduras

  • Etnicidad

  • Historia familiar

  • Alta presión sanguínea

  • Edad creciente

  • Obesidad

  • Consumir leche de soja

  • deficiencia de vitamina D

Las mujeres negras tienen más probabilidades que las mujeres blancas de desarrollar fibromas. Según una gran estudio , Las mujeres negras desarrollan fibromas a una edad más temprana, tienen fibromas más grandes que crecen más rápidamente y tienen más síntomas. Tienen de dos a tres veces más probabilidades de someterse a una histerectomía (extirpación del útero mediante cirugía) por fibromas, y siete veces más probabilidades de tener una miomectomía (extirpación de uno o más fibromas mediante cirugía).

La razón por la que las mujeres negras tienen un mayor riesgo de fibromas sigue sin estar clara. El estudio del medio ambiente, el estilo de vida y los fibromas ( UNO MISMO ) está investigando si la deficiencia de vitamina D, las infecciones del tracto reproductivo y la ascendencia africana son factores de riesgo para los fibromas.

¿Qué causa los fibromas uterinos?

Todavía no está claro qué causa los fibromas. Expertos cree que los siguientes factores, o una combinación de ellos, podrían influir en el aumento del riesgo de desarrollar fibromas.

  • Genética: Los fibromas tienden a ser hereditarios y ciertos mutaciones genéticas han sido identificados. Los investigadores continúan estudiando este tema.

  • Hormonas: Sus hormonas femeninas, estrógeno y progesterona, afectan el crecimiento de los fibromas. La mayoría de los fibromas crecen durante el embarazo y se encogen después de la menopausia, cuando cambian los niveles hormonales.

  • Estilo de vida: Se ha demostrado que el nivel de actividad física, el estrés, los hábitos alimenticios, el tabaquismo, el alcohol y el consumo de cafeína influyen en el desarrollo y crecimiento de los fibromas (ver más abajo).

¿Pueden los fibromas afectar mi capacidad para quedar embarazada?

Los fibromas rara vez causan problemas reproductivos y no se han relacionado con un mayor riesgo de aborto espontáneo . Entre 5% y 10% de las mujeres infértiles tienen fibromas.

Dicho esto, los fibromas que se encuentran dentro de la cavidad uterina (subserosos), son muy grandes (más de 6 cm) o crecen dentro de la capa muscular del útero (intramural) pueden afectar la fertilidad de una mujer. Estos fibromas pueden:

  • Cambiar la forma del útero, interfiriendo con el movimiento de los espermatozoides y la cantidad de espermatozoides que pueden ingresar al útero.

  • Bloquear una o ambas trompas de Falopio

  • Cambiar el revestimiento del útero, evitando que el embrión se implante.

  • Afecta el flujo sanguíneo a la cavidad uterina.

¿Son cancerosos los fibromas?

Los fibromas casi siempre son benignos (no cancerosos). Menos que 1 en 1000 los casos son cancerosos. Los fibromas cancerosos se llaman leiomyosarcoma.

Tener fibromas no significa que tenga un mayor riesgo de desarrollar un fibroma canceroso. Los fibromas no aumentan el riesgo de que otros cánceres afecten el útero.

Obtener un diagnóstico

¿Cómo se diagnostican los fibromas?

Si tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente y alguien de su familia inmediata tiene fibromas, es posible que se pregunte si usted también los tiene. Si tiene síntomas, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre ellos. El primer paso para obtener un diagnóstico correcto es informar a su proveedor sobre sus síntomas, cualquiera de sus problemas médicos y los problemas médicos que se presentan en su familia.

A continuación, su proveedor de atención médica realizará un examen pélvico en el que revisará sus órganos reproductivos, incluido el cuello uterino, el útero y los ovarios. El proveedor usará las dos manos para palpar el útero y notará su tamaño. Si descubren que usted tiene un útero agrandado o un bulto indoloro, es posible que tenga un fibroma que deba ser examinado más a fondo. Su proveedor puede comentar qué tan grande o pequeño es su fibroma comparándolo con el tamaño de lo que sería su útero si estuviera embarazada.

Si su proveedor sospecha que usted tiene fibromas, también puede ordenar pruebas por imágenes. Estas pruebas pueden tomar imágenes o fotografías de cómo se ve el interior y el exterior de su útero. Estos pruebas incluir:

También es posible que deba someterse a un procedimiento quirúrgico para que su proveedor pueda ver mejor los fibromas, según dónde se encuentren y su tamaño.

  • Laparoscopia : Se inserta una pequeña cámara a través de orificios perforados en la piel, lo que permite al proveedor ver sus órganos en un monitor y tomar fotografías.

  • Histeroscopia : Se inserta una pequeña cámara en la vagina y a través del cuello uterino. Esto le permite al proveedor ver el interior del útero.

Antes de solicitar pruebas o realizar un procedimiento, su proveedor de atención médica hablará con usted sobre las opciones. Es normal sentirse abrumado con toda la información, así que asegúrese de hacer preguntas si las tiene.

¿Qué opciones de tratamiento existen para los fibromas?

Si los síntomas de los fibromas están afectando su calidad de vida, sepa que hay opciones de tratamiento disponibles. Si decide que necesita tratamiento, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones que le ayudarán a controlar sus síntomas. A veces, mirar y esperar está bien. Pero pueden sugerirle un tratamiento si tiene estos signos y síntomas:

  • Sangrado menstrual abundante que causa anemia, que puede hacerla sentir cansada, aturdida y mareada en los días más abundantes de su período.

  • Sangrado entre períodos

  • Dolor que afecta sus actividades diarias.

  • Dolor durante el coito

  • Aumento rápido del crecimiento de fibromas observado en pruebas de imagen

  • Esterilidad

Hay opciones de tratamiento disponibles en forma de medicación o cirugía. Pueden ayudar a controlar el sangrado abundante, mejorar el dolor menstrual y pélvico e incluso reducir los fibromas.

¿Se pueden tratar los fibromas sin cirugía?

Si tiene síntomas leves, medicamento puede ser la mejor forma de tratar los fibromas uterinos. También es una buena opción para quienes desean tener la posibilidad de quedar embarazadas en el futuro. A continuación, se muestran algunos ejemplos de medicamentos que pueden ayudar reducir síntomas relacionados con los fibromas:

  • Medicamentos de venta libre, comoibuprofenoo acetaminofén, puede mejorar el dolor menstrual.

  • Pastillas anticonceptivas ,parches y anillospuede disminuir el sangrado menstrual abundante.

  • Las inyecciones similares a la progestina (Depo-Provera) pueden disminuir el sangrado menstrual abundante o no causar sangrado menstrual.

  • Los dispositivos intrauterinos (DIU) pueden mejorar el dolor menstrual, disminuir el sangrado abundante o incluso eliminar el sangrado.

  • Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (Lupron) pueden mejorar el dolor menstrual y disminuir el sangrado.

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  • Los antagonistas de GnRH (Elagolix) pueden mejorar el dolor relacionado con el sexo y los ciclos menstruales, así como disminuir el sangrado menstrual.

  • La combinación de antagonista de GnRH + estradiol + acetato de noretindrona (Oriahnn) puede mejorar el dolor relacionado con la menstruación y el coito y disminuir el sangrado.

Tratamiento quirúrgico de los fibromas.

Si sus fibromas le causan síntomas de moderados a graves, cirugía puede ser la mejor opción. Dicho esto, la opción más definitiva (histerectomía) evitará que quede embarazada en el futuro.

  • Miomectomía: extirpación quirúrgica de los fibromas mientras se deja el útero en su lugar

  • Histerectomía: extirpación quirúrgica de todo el útero

Procedimientos no quirúrgicos que tratan los fibromas.

Si tiene síntomas que no se controlan con medicamentos hormonales y no desea una histerectomía o una miomectomía, estos procedimientos pueden ser para usted:

  • Histeroscopia: Se usa un instrumento delgado con forma de tubo para extirpar los fibromas que crecen dentro de la cavidad del útero. El fibroma es destruido por electricidad o energía láser.

  • Embolización de la arteria uterina (EAU): Se inyectan pequeñas partículas en los vasos que suministran sangre al útero. Estas partículas cortan el flujo sanguíneo al fibroma, lo que hace que se encoja.

  • Ablación por radiofrecuencia: El calor se usa para encoger el fibroma sin dañar el revestimiento normal del útero.

  • Cirugía de ultrasonido guiada por resonancia magnética: Se utilizan ondas de ultrasonido para destruir los fibromas.

Es mejor hablar con su proveedor de atención médica sobre todas las opciones para que puedan hacer un plan juntos.

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Prevención

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir su riesgo de fibromas. Algunos estudios sugieren que ciertas elecciones de alimentos y actividades pueden disminuir su riesgo de desarrollar fibromas. Si bien los estudios no son concluyentes, no hay nada de malo en comer bien, realizar una actividad regular y mantener un peso saludable.

¿Cómo afectan el estilo de vida y la dieta a los fibromas?

Esto es lo que sabemos hasta ahora sobre algunos de estos factores:

Ejercicio

La actividad física regular protege contra los fibromas, basándose en algunos estudios . Las mujeres que hacían más ejercicio (> 7 horas por semana) eran significativamente menos propensas a tener fibromas que las que hacían menos ejercicio (<2 hours per week).

Estrés

Las experiencias estresantes están relacionadas con un mayor riesgo de fibromas. Una estudio mostró que la exposición infantil al abuso físico, sexual y emocional aumentaba el riesgo de fibromas, aunque tener una relación de apoyo emocional durante la infancia podría disminuir ese riesgo.

Dieta

Varios estudios sugieren que comer frutas y vegetales verdes puede protegerlo de los fibromas, que incluyen:

  • Fruta cítrica

  • Verduras crucíferas (brócoli, col y col china)

  • Tomates

  • Manzanas

En un caso-control italiano estudio , comer mucha carne de res y otras carnes rojas o jamón se asoció con un mayor riesgo de fibromas. Comer pescado se relacionó con una disminución del riesgo.

deficiencia de vitamina D

Varios estudios sugerir que vitamina D la deficiencia es un factor de riesgo para los fibromas uterinos. También, vitamina D3 Se ha demostrado que ralentiza el crecimiento de los fibromas en estudios con animales.

Tabaquismo y consumo de alcohol

Los estudios son mixtos cuando se trata de fumar y un mayor riesgo de fibromas. El vinculo entre consumo de alcohol y un mayor riesgo de fibromas parece ser mayor.

Consumo de cafeína

No se ha demostrado que el consumo de cafeína sea un factor de riesgo para los fibromas.

Obteniendo ayuda

Si ha llegado a un punto en el que necesita ayuda médica para los síntomas de sus fibromas, o cree que puede tener fibromas pero necesita un diagnóstico, consulte con un proveedor de atención médica para mujeres. Su proveedor le preguntará acerca de sus síntomas, historial médico y cualquier medicamento que haya probado. Pueden realizar un examen pélvico durante una visita cara a cara y posiblemente ordenar una prueba de imagen para localizar su fibroma y medir el tamaño. La información de su visita y las pruebas pueden ayudar a determinar los mejores pasos siguientes.

Si ya tiene un tratamiento con medicamentos para los fibromas uterinos y necesita un resurtido, considere programar una consulta con un médico en línea a través de un servicio de telesalud como Care.

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Consejos sobre costos y ahorros

¿Qué porcentaje del costo del tratamiento de los fibromas suele cubrir el seguro?

La mayoría de los planes de seguro cubren el diagnóstico y el tratamiento de los fibromas, especialmente si tiene síntomas relacionados con los fibromas. Pero el nivel de cobertura variará según el tipo de seguro que tenga y cómo lo use. Algunas aseguradoras de salud pueden exigirle que pruebe medicamentos antes de cubrir un procedimiento quirúrgico, como una histerectomía o miomectomía.

Cuando sea posible, mantenga más baja su parte de los costos de bolsillo optando por proveedores de la red en lugar de proveedores fuera de la red.

Si está asegurado, entre los costos que podría enfrentar se encuentran:

  • Copagos por visitas a su proveedor de atención médica

  • Copagos o coseguro por medicamentos recetados

  • Copagos o coseguro por análisis de laboratorio (extracciones de sangre)

  • Copagos o coseguro por imágenes

  • Coseguro hospitalario si necesita cirugía

Asegúrese de verificar su plan para conocer los detalles porque la cobertura es diferente con cada plan. En general, las afecciones como los fibromas uterinos que no requieren una acción urgente pueden darle tiempo para comparar precios y, potencialmente, ahorrar dinero. Esto es especialmente útil si no tiene seguro o si tiene un plan de salud con deducibles altos. También puede ser rentable comparar precios si le recetan un medicamento caro o uno que no está en la lista de medicamentos cubiertos de su aseguradora.

¿Cuál es el costo mensual de los medicamentos típicos para los miomas?

Para personas sin seguro médico, tratamiento con drogas normalmente oscila entre $ 20 al mes y $ 240 al año. Por ejemplo, pastillas anticonceptivas cuesta alrededor de $ 20 a $ 50 por mes, para un total de $ 240 a $ 600 por año. Un JUD normalmente cuesta de $ 175 a $ 600. Las personas con seguro pueden encontrar que pueden obtener anticonceptivos sin costo de bolsillo porque se considera atención preventiva según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Se aplican algunas excepciones.

Si los costos de los medicamentos son una preocupación, considere:

  • Verificando para obtener descuentos de hasta el 80% del precio minorista

  • Buscando programas de asistencia al paciente (si no tiene seguro o tiene Seguro médico del estado )

  • Verificar las tarjetas de copago del fabricante (si tiene seguro médico)


Co-contribuyente

Kristen Gerencher, MSOT, contribuyó a la sección de consejos sobre costos y ahorros de este artículo. Es la editora de finanzas personales del equipo de investigación de . Ha informado sobre las tendencias de la atención médica y los seguros durante 20 años y es terapeuta ocupacional con licencia.

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Guía de discusión

Aquí están algunas preguntas para guiar su conversación con su proveedor de atención médica sobre los fibromas:

  • ¿Cuántos tipos de fibromas tengo?

  • ¿De qué tamaño son mis fibromas?

  • ¿Dónde están ubicados mi (s) fibroma (s) (superficie externa, superficie interna o en la pared del útero)?

  • ¿Puedo esperar que los fibromas crezcan más?

  • ¿Qué tan rápido han crecido (si ya se conocían)?

  • ¿Cómo sabré si los fibromas están creciendo?

  • ¿Qué problemas pueden causar los fibromas?

  • ¿Qué pruebas o estudios por imágenes son los mejores para realizar un seguimiento del crecimiento de mis fibromas?

  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento si mis fibromas se vuelven un problema?

  • ¿Cuáles son sus opiniones sobre el tratamiento de los fibromas con una cirugía o un procedimiento frente a los medicamentos?

Preocupaciones comunes

¿Pueden los anticonceptivos causar fibromas?

En el pasado, el control de la natalidad se consideraba un factor de riesgo para los fibromas, pero eso es no más el caso. El control de la natalidad es una buena opción para el tratamiento de los síntomas, aunque no reducirá el tamaño de los fibromas.

¿Cómo afectan el estilo de vida y la dieta a los fibromas?

Mantener un peso saludable y llevar una vida saludable puede disminuir su riesgo de fibromas. Algunos estudios han demostrado una serie de factores que pueden protegerlo de los fibromas, que incluyen:

  • Llevar una dieta bien equilibrada (muchas frutas y verduras y menos carnes rojas)

  • Ejercitándose

  • Evitar fumar y consumir demasiado alcohol.

  • Tener niveles normales de vitamina D en sangre.

  • Mantener bajos sus niveles de estrés puede protegerlo de desarrollar fibromas

No se ha demostrado que beber cafeína sea un riesgo de fibromas.

¿Los fibromas desaparecen por sí solos?

Los fibromas desaparecen por sí solos si espera hasta llegar a la menopausia. Se cree que la falta de estrógeno en la menopausia hace que los fibromas se encojan.

¿Son graves los fibromas?

Los fibromas son en su mayoría benignos o no cancerosos. Pueden ser graves si los síntomas afectan negativamente su vida diaria o causan complicaciones como anemia.

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¿Cómo se siente el dolor por fibromas?

El dolor de los fibromas puede sentirse como un dolor en la parte inferior del abdomen o en la parte baja de la espalda. También puede sentir dolor durante las relaciones sexuales y fuertes calambres con sus períodos.

¿Puede contraer miomas en otros lugares?

Los fibromas crecen dentro de la pared del útero o hacia la cavidad del útero. No crecen en ningún otro órgano pélvico además del útero.

Más información y recursos

Referencias

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