Presión arterial alta durante el embarazo

  • Pies hinchados

  • Dolor de cabeza

  • Disnea

  • Problemas de la vista

Estos síntomas generalmente sugieren una complicación peligrosa de la presión arterial alta inducida por el embarazo llamada preeclampsia.

El riesgo de hipertensión arterial inducida por el embarazo y preeclampsia es mayor si ha tenido preeclampsia anteriormente, si tiene antecedentes familiares de preeclampsia o si está embarazada de gemelos o más. El riesgo también es mayor para las mujeres mayores, las mujeres obesas y aquellas con afecciones médicas adicionales.

Esta guía es para mujeres que están embarazadas o que están pensando en quedar embarazadas.

Cambios normales de la PA durante el embarazo

Su corazón, vasos sanguíneos y volumen sanguíneo cambian mucho durante el embarazo. ¿Por qué? Para nutrir y hacer crecer a su bebé por nacer. La cantidad de sangre en su cuerpo se duplica, al igual que el trabajo del músculo cardíaco. Para acomodar el exceso de sangre y mantener la presión arterial normal, los vasos sanguíneos se relajan.

Estos cambios ocurren en etapas ligeramente diferentes. La presión arterial desciende un poco en el segundo trimestre a medida que los vasos sanguíneos se relajan. Para el tercer trimestre, la mayoría de las mujeres embarazadas experimentan un aumento leve y normal de la presión arterial.

Hipertensión arterial durante el embarazo

Las mujeres jóvenes en edad fértil pueden tener presión arterial alta antes de quedar embarazadas. A esto se le llama hipertensión crónica. Hable con su proveedor de atención médica si tiene presión arterial alta y espera quedar embarazada. Si ya está tomando medicamentos para la presión arterial, querrá asegurarse de que sean seguros para usted y su bebé por nacer.

Algunas mujeres con presión arterial normal antes del embarazo o durante el inicio del embarazo tienen presión arterial alta en la segunda mitad del embarazo. Esta es la hipertensión inducida por el embarazo.

Ya sea que tenga presión arterial alta o no, se medirá en cada chequeo de embarazo. Si su presión arterial era normal al principio, pero luego sube por encima de 140/90 en dos lecturas separadas, entonces tiene presión arterial alta inducida por el embarazo. El número superior o el inferior pueden ser altos. No tiene por qué ser ambos. Por ejemplo, 148/82 sería alto, pero también lo sería 136/96.

La presión arterial alta inducida por el embarazo generalmente desaparece después del parto, pero puede causar problemas a la madre y al feto hasta después del nacimiento del bebé. Algunas mujeres también corren más riesgo de tener presión arterial alta después del embarazo que antes.

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Riesgos de la hipertensión arterial durante el embarazo

Para mamá

La presión arterial alta durante el embarazo la pone en riesgo de:

  • Carrera

  • Convulsiones

    ¿Cómo se obtiene un UTI?
  • Ataques al corazón

  • Problemas respiratorios (líquido en los pulmones).

  • Líquido en otras partes de su cuerpo (problemas renales) También puede ponerla en riesgo de una complicación grave llamada desprendimiento de placenta (cuando la placenta se desprende del útero) y complicaciones al dar a luz.

Para bebé

La presión arterial alta también puede afectar al feto el crecimiento y la salud del bebé . Cuando la presión arterial de la madre es alta, esto afecta la cantidad de oxígeno y nutrientes que recibe el bebé en crecimiento. Los bebés no nacidos afectados por la presión arterial alta de la madre tienen más probabilidades de nacer prematuros y con bajo peso.

Por el nacimiento

La hipertensión inducida por el embarazo aumenta el riesgo de tener un parto temprano o una cesárea .

¿Qué es la preeclampsia?

La presión arterial alta inducida por el embarazo puede convertirse en preeclampsia. Probablemente haya oído hablar de este término, pero es posible que no sepa exactamente lo que significa. La preeclampsia ocurre cuando la presión arterial anormalmente alta durante el embarazo comienza a afectar órganos importantes. Esto puede incluir su:

  • Cerebro

  • Pulmones

  • Riñones

  • Hígado

  • La capacidad de la sangre para coagularse.

Los signos de preeclampsia incluyen:

  • Niveles anormalmente altos de proteína en la orina (esto es un signo de problemas renales y es una de las razones por las que se toma una muestra de orina en cada chequeo)

  • Pruebas anormales de hígado o riñón.

  • Dolor en la parte superior de su abdomen.

  • Dolor de cabeza severo y prolongado

  • Visión alterada (específicamente, destellos de puntos claros u oscuros en su visión)

  • Carrera

  • Confusión

  • Respiración dificultosa

  • Hinchazón en su cara o manos.

  • Aumento de peso repentino

  • Sangrado fácil o hematomas causados ​​por plaquetas bajas en sangre

Su riesgo de preeclampsia es mayor si:

  • Tenías presión arterial alta antes del embarazo.

  • Este es tu primer bebe

  • Tienes 40 años o más

  • Vas a tener más de un bebé

  • Tuviste fertilización in vitro para quedar embarazada

Tener ciertas condiciones de salud antes del embarazo también la pone en riesgo de tener preeclampsia. Éstas incluyen:

  • Diabetes

  • Lupus

  • Enfermedad renal crónica

  • Obesidad (índice de masa corporal de 30 o más)

Eclampsia y síndrome HELLP

La presión arterial alta y la preeclampsia inducidas por el embarazo pueden provocar afecciones graves y potencialmente mortales como la eclampsia y el síndrome HELLP.

  • Eclampsia : Esto es cuando la presión arterial durante el embarazo aumenta tanto que provoca convulsiones o coma en la madre. Sesenta por ciento de la eclampsia aparece durante el embarazo, 20% durante el parto, y 20% después de la entrega.

  • Síndrome de HELLP : Este acrónimo significa hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas. En esta condición, su cuerpo destruye sus propios glóbulos rojos, las células del hígado están dañadas y usted puede sangrar con demasiada facilidad. El setenta por ciento de los casos ocurren durante el embarazo y el 30% después del parto.

Los términos preeclampsia y eclampsia suenan como si necesitara tener preeclampsia antes de tener eclampsia. Pero eso no siempre es cierto. Algunas mujeres con eclampsia no tienen ningún síntoma de presión arterial alta o preeclampsia antes de comenzar a experimentar convulsiones. Lo mismo ocurre con el síndrome HELLP. Puede aparecer sin previo aviso.

Afortunadamente, estas condiciones son raras. La eclampsia ocurre en menos del 0.1% de los embarazos en los Estados Unidos, mientras que HELLP ocurre en el 0.1-0.2% de todos los embarazos. Las tasas son más altas para las mujeres negras y algunas latinas, así como para las mujeres que tienen presión arterial alta inducida por el embarazo y preeclampsia.

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Prevenir la HTA durante el embarazo

La prevención de la hipertensión arterial antes del embarazo ayudará a reducir el riesgo de hipertensión arterial cuando quede embarazada. De hecho, cuanto más saludable esté antes de quedar embarazada, más saludable y fácil será su embarazo. Los hábitos saludables que se deben formar antes del embarazo incluyen:

Otras afecciones médicas, como la diabetes, también pueden aumentar su riesgo de hipertensión arterial. Las prácticas de estilo de vida saludable y los chequeos regulares pueden reducir este riesgo, pero probablemente no para siempre.

Ya sea que tenga presión arterial alta antes de quedar embarazada o que la desarrolle durante el embarazo, una cosa es segura: los chequeos regulares durante todo el embarazo la mantendrán a usted y a su bebé por nacer sanos.

Tratamiento de la hipertensión arterial durante el embarazo

¿Es necesario el tratamiento?

Su proveedor de atención médica no siempre recomendará medicamentos para la presión arterial alta durante el embarazo.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que las mujeres embarazadas con hipertensión grave tomen medicamentos para bajar la presión arterial. La presión arterial alta grave es cuando la presión arterial sistólica es de 160 o más y / o la presión arterial diastólica es de 110 o más. Entre 140-159 sistólico y 90-109 diastólico, la ciencia es menos clara. Si tiene síntomas como dolor de cabeza y visión borrosa, es posible que necesite tratamiento.

¿Son seguros los medicamentos para la presión arterial durante el embarazo?

Esta es la pregunta del millón. Todos los medicamentos para bajar la presión arterial atraviesan la placenta y llegan al torrente sanguíneo de su bebé. Pero no tratar la presión arterial alta durante el embarazo puede tener resultados perjudiciales para la madre y el bebé.

La preocupación con el tratamiento de la presión arterial alta durante el embarazo es que bajar la presión arterial demasiado rápido, y los medicamentos en sí mismos, pueden causar bajo peso al nacer. Pero los grandes estudios no han demostrado de manera consistente si esto es una preocupación real o no.

A 2002 análisis de 34 estudios en los que participaron 2.640 mujeres mostraron que los medicamentos para la presión arterial alta durante el embarazo estaban relacionados con bebés de bajo peso al nacer. Pero, un 2018 Revisión Cochrane de datos de 5,909 mujeres en 58 ensayos, y un 2017 metaanálisis de 1,166 mujeres en 15 estudios, ambos encontraron que los medicamentos para la presión arterial alta inducida por el embarazo de leve a moderada no aumentaron el riesgo de bajo peso al nacer para el bebé.

Los profesionales de la salud tampoco están seguros de si el tratamiento de la presión arterial alta durante el embarazo en realidad reduce el riesgo de complicaciones en el parto, accidente cerebrovascular o preeclampsia. Los resultados del 2018 Revisión Cochrane y el 2017 metaanálisis muestran que el tratamiento de la hipertensión arterial durante el embarazo reduce el riesgo de hipertensión arterial grave, pero no reduce el riesgo de complicaciones del parto o preeclampsia.

Pero, un 2015 internacional, multicéntrico estudio de 987 mujeres encontraron que un mejor control de la presión arterial alta durante el embarazo estaba relacionado con tasas más bajas de hipertensión grave y (en un seguimiento de 2016 análisis ) mejores resultados para el bebé y la madre (mejor peso al nacer y menos complicaciones al nacer).

¿Qué medicamentos para la PA son más seguros durante el embarazo?

Los estudios demuestran que estos tres medicamentos para la presión arterial son generalmente seguros para tratar la presión arterial alta en la mayoría de las mujeres embarazadas. Todos reducen la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos.

  • La metildopa tiene el historial más largo y tranquilizador de seguridad durante el embarazo.

  • El labetalol ralentiza su frecuencia cardíaca, lo que permite que su corazón se relaje.

  • La nifedipina solo debe tomarse una vez al día en la forma de liberación prolongada.

La investigación no es definitiva para la mayoría de otros medicamentos para la PA. Los expertos no pueden recomendar o desaconsejar con seguridad su uso para tratar la presión arterial alta en mujeres embarazadas.

Las investigaciones muestran que algunos medicamentos para la presión arterial definitivamente no son seguros durante el embarazo porque dañan al bebé. Estos medicamentos peligrosos incluyen los siguientes.

  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE-I) : Benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril

  • Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA) : Azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan

  • Inhibidores directos de renina : Aliskiren

  • Antagonistas de la aldosterona : Eplerenona, espironolactona

¿Y otros tratamientos?

El reposo en cama generalmente no se recomienda para mujeres embarazadas con presión arterial alta. Esto se debe a que no es práctico para la mayoría de las mujeres y puede causar otros problemas como pérdida de fuerza, adelgazamiento de los huesos y coágulos de sangre. Sin embargo, en algunas situaciones, puede recomendarse. Esto incluye si le diagnostican preeclampsia en el tercer trimestre. Usted y su proveedor decidirán juntos qué es lo mejor para usted.

Es posible que escuche que las personas con presión arterial alta eliminan la sal de su dieta. La restricción de sal a menudo se recomienda para personas no embarazadas con presión arterial alta, pero no se recomienda cuando está embarazada. Esto se debe a que eliminar la sal puede más bajo la cantidad de sangre que fluye por su cuerpo y hacia su bebé. Esta no es una buena idea cuando estás ocupado desarrollando un ser humano completo.

Tenga en cuenta

Hay mucha más investigación sobre la presión arterial alta en mujeres no embarazadas que en mujeres embarazadas. Tampoco hay mucha investigación que compare la seguridad de un medicamento para la presión arterial con otro durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas de color tienen mayores riesgos de complicaciones maternas antes, durante y después del nacimiento, y tasas más altas de muerte, pero históricamente han estado subrepresentadas en la investigación médica. Tienen tasas más altas de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y preeclampsia, por lo que se necesita más investigación sobre las causas y los mejores tratamientos para las mujeres que no son blancas ni asiáticas.

Más información y recursos

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